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    所屬欄目:男科??漆t(yī)院1 發(fā)布時間:2022-10-29 10:16 閱讀次數(shù) 作者:南昌首大醫(yī)院健康顧問 文章來源:南昌首大醫(yī)院男性健康網(wǎng)


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    精索靜脈曲張主要是什么引起的


    精索靜脈曲張是一種血管病變,指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。


    臨床常表現(xiàn)為陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等,是男科臨床常見疾病之一,也是男性不育的常見原因之一。


    精索靜脈曲張的分類


    原發(fā)性精索靜脈曲張:多見于青壯年,病因不明,直立或行走時明顯,平臥休息后可緩解;


    繼發(fā)性精索靜脈曲張:較少見,多因左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈回流障礙所致,平臥后不能緩解。


    精索靜脈曲張的發(fā)病機制,精索靜脈曲張主要是什么引起的


    原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病機制


    靜脈瓣有防止靜脈血返流的作用,當精索靜脈瓣缺如或功能不良時可導(dǎo)致血液返流;


    精索靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;


    人的直立姿勢影響精索靜脈回流;


    左側(cè)精索靜脈曲張較右側(cè)常見的機制


    左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長,呈直角匯入左腎靜脈,靜脈壓力較大;


    左腎靜脈在腸系膜上動脈與腹主動脈之間受壓,影響左側(cè)精索內(nèi)靜脈回流甚至導(dǎo)致返流, 稱為“胡桃夾”現(xiàn)象;


    精索內(nèi)靜脈瓣缺如更常見于左側(cè)。


    繼發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病機制


    繼發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病常與左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水或腎囊腫、異位血管壓迫等有關(guān)。


    精索靜脈曲張如何診斷


    病史的詢問:


    精索靜脈曲張患者可出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛,站立及行走時明顯,平臥休息后減輕。


    多數(shù)患者在體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團塊,或因為不育就診時被發(fā)現(xiàn)。


    詢問既往史及婚育史。


    體格檢查


    體格檢查時應(yīng)重點對陰囊及其內(nèi)容物等進行檢查,包括站立位和平臥位檢查。


    并行 Valsalva 試驗以了解患者是否存在迂曲、擴張的靜脈團。


    應(yīng)注意鑒別瘦長體型患者可能存在的胡桃夾綜合征。


    影像學檢查


    彩色多普勒超聲檢查:彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價值,是精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段;


    CT檢查


    繼發(fā)性精索靜脈曲張CT檢查是尋找病因及鑒別診斷時可選;


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